حصى الكلى: أسبابها وعلاجها

تُعدّ حصى الكلى من المشكلات الصحية الشائعة التي تصيب الجهاز البولي، وتتميز بتشكُّل ترسّبات صلبة داخل الكلى تتكون من المعادن والأملاح الحمضية أو القلوية، وقد تؤدي إلى ألم شديد ومضاعفات خطيرة إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح. تتفاوت حصى الكلى في الحجم والشكل والموقع، مما يحدد نوع الأعراض وخيارات العلاج. تتراوح أسباب تكوُّنها بين عوامل وراثية وسلوكية وغذائية، كما تختلف طرق المعالجة بحسب درجة التعقيد ومرحلة الاكتشاف. يهدف هذا المقال إلى تقديم عرض شامل وموسَّع لهذه الحالة، بدءاً من الأسباب والعوامل المساعدة، مروراً بأنواع الحصى، وانتهاءً بأساليب التشخيص والعلاج الحديثة والوقاية.

نظرة عامة على الكلى ووظيفتها

تلعب الكلى دوراً مركزياً في الحفاظ على التوازن الداخلي للجسم، إذ تقوم بتصفية الدم من الفضلات والسموم، وتنظيم مستويات الأملاح والسوائل، وإنتاج الهرمونات الضرورية لتنظيم ضغط الدم وتكوين خلايا الدم الحمراء. ويتصل بكل كلية حالب ينقل البول إلى المثانة، ويُعتبر هذا النظام حساساً لتكوُّن الترسّبات إذا ما اختل التوازن الكيميائي في البول.

أسباب تكوُّن حصى الكلى

تتعدد العوامل المؤدية إلى تكوّن الحصى، وتُقسَّم عموماً إلى أسباب داخلية (مرتبطة بوظائف الجسم) وأسباب خارجية (مرتبطة بالعادات اليومية أو البيئة).

العوامل الغذائية والسلوكية:

• نقص شرب السوائل: يُعد الجفاف أحد أهم العوامل المسببة للحصى، إذ يؤدي إلى تركيز الأملاح في البول.

• زيادة استهلاك البروتين الحيواني: كاللحوم الحمراء، مما يزيد من إفراز الكالسيوم والحمض البولي.

• ارتفاع تناول الصوديوم: الملح الزائد يزيد من طرح الكالسيوم في البول، ما يعزز تكوُّن الحصى الكلسية.

• أطعمة غنية بالأوكسالات: مثل السبانخ، والمكسرات، والشوكولاتة، التي تُشارك في تكوين حصى الأوكسالات.

• الإفراط في شرب المشروبات الغازية: لما تحتويه من الفوسفات وحمض الستريك الصناعي.

العوامل البيولوجية والمرضية:

• الوراثة: وجود تاريخ عائلي للإصابة يزيد من احتمالية ظهور الحصى.

• زيادة الكالسيوم في البول (فرط كالسيوريا): حالة شائعة مرتبطة بنقص امتصاص العظام أو الإفراط في امتصاص الأمعاء.

• العدوى البولية المزمنة: تؤدي إلى تغيّر في بيئة البول، مما يشجع على تكوّن الحصى، وخاصة من نوع الستروفيت.

• أمراض مزمنة مثل النقرس: يرفع مستويات حمض اليوريك.

• خلل في الغدد الجار درقية: يؤدي إلى زيادة الكالسيوم في الدم.

• البدانة: عامل خطر مرتبط بتغيّرات في إفراز البول للمواد المكوِّنة للحصى.

• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة: مثل داء كرون والتهابات القولون، التي تؤثر على امتصاص الأمعاء وتغيّر تكوين البول.

أنواع حصى الكلى

تختلف الحصى في تركيبها الكيميائي ومصدر تكونها، ويُساعد تحديد نوع الحصى في اختيار العلاج الأمثل وتطبيق سبل الوقاية المناسبة.

الأعراض المصاحبة لحصى الكلى

تعتمد حدة الأعراض على حجم الحصى وموقعها. قد تمر الحصى الصغيرة دون أعراض، بينما تتسبب الحصى الكبيرة بألم شديد ومفاجئ. تشمل الأعراض:

• ألم حاد في الخاصرة أو أسفل الظهر يمتد إلى أسفل البطن أو الفخذ.

• حرقة أثناء التبول.

• ظهور دم في البول (تبول دموي).

• غثيان وقيء.

• ارتفاع حرارة الجسم في حال وجود التهاب.

• تكرار التبول بكميات صغيرة.

• رائحة كريهة للبول.

تشخيص حصى الكلى

يعتمد التشخيص الدقيق على التاريخ المرضي، الفحص السريري، والتحاليل المختبرية، إلى جانب تقنيات التصوير الطبي:

• تحليل البول: للكشف عن البلورات، الدم، أو العدوى.

• تحاليل الدم: لتحديد مستويات الكالسيوم، الفوسفات، حمض اليوريك، وظائف الكلى.

• التصوير بالأشعة السينية (KUB): لرؤية الحصى الكلسية.

• الموجات فوق الصوتية: مفيدة للكشف عن الحصى، خصوصاً عند النساء الحوامل.

• التصوير الطبقي المحوري (CT scan): أدق وسيلة لتحديد موقع الحصى وحجمها.

• تحليل الحصاة بعد خروجها: يُستخدم لمعرفة تركيب الحصى الكيميائي.

علاج حصى الكلى

يعتمد علاج الحصى على حجمها، موقعها، نوعها، وجود أعراض أو مضاعفات، ويتراوح بين العلاجات التحفظية والجراحية:

العلاج التحفظي:

• شرب كميات كبيرة من الماء: يساعد في تمرير الحصى الصغيرة طبيعياً.

• المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم.

• أدوية مذيبة لبعض أنواع الحصى: مثل الألوبورينول لحصى حمض اليوريك، أو السيترات لحصى الكالسيوم.

العلاجات المتقدمة:

• تفتيت الحصى بالموجات الصادمة خارج الجسم (ESWL): طريقة غير جراحية تستخدم موجات صوتية لتفتيت الحصى.

• التنظير الداخلي (Ureteroscopy): لإزالة الحصى من الحالب أو الكلية باستخدام أدوات دقيقة.

• التفتيت باستخدام الليزر: لتكسير الحصى إلى أجزاء صغيرة يمكن طرحها بالبول.

• عملية الجراحة عبر الجلد (PCNL): للحصى الكبيرة جداً أو المتعددة، حيث يتم الوصول إلى الكلية مباشرة عبر الجلد.

• الجراحة المفتوحة: أصبحت نادرة وتُستخدم في الحالات المعقدة جداً فقط.

الوقاية من حصى الكلى

الوقاية تُمثل عنصراً حيوياً في إدارة حصى الكلى، خصوصاً لمن لديهم تاريخ سابق بالإصابة أو عوامل خطورة واضحة:

• زيادة شرب الماء: على الأقل 2.5 لتر يومياً للحفاظ على بول مخفف.

• تقليل الملح في الطعام: لتقليل طرح الكالسيوم في البول.

• الاعتدال في تناول البروتين الحيواني: لتقليل حمض اليوريك.

• التقليل من الأطعمة الغنية بالأوكسالات: مثل السبانخ والبنجر.

• زيادة تناول الحمضيات الطبيعية: مثل الليمون والبرتقال، فهي تساعد في تقليل تكوين الحصى الكلسية.

• المتابعة الطبية الدورية: خصوصاً لمن لديهم أمراض مزمنة تؤثر على الكلى أو توازن البول.

مضاعفات محتملة لحصى الكلى

عدم علاج الحصى أو تأخر التدخل قد يؤدي إلى:

• انسداد الحالب: ما يؤدي إلى احتباس البول.

• العدوى البولية المتكررة.

• تضرر نسيج الكلى أو فشل كلوي مزمن في الحالات الشديدة.

• ارتفاع ضغط الدم الناتج عن إجهاد الكلى.

• النزيف البولي المزمن.

الخلاصة

تمثل حصى الكلى تحدياً صحياً يتطلب وعياً كبيراً بنمط الحياة والعوامل التي تؤثر في تكوين البول. ولأنها مرض مُزمن الانتكاسة، فإن العلاج لا يقتصر فقط على إزالة الحصاة بل يتطلب إجراء تحليلات شاملة لتحديد السبب الكامن وراء التكوُّن، وتعديل العوامل الغذائية والسلوكية بما يضمن الوقاية على المدى الطويل. الاهتمام بعادات الشرب والطعام، ومراقبة المؤشرات الحيوية للجسم، ومتابعة الحالة الطبية هي خطوات أساسية لتقليل معدل الإصابة وتحسين جودة الحياة.

المصادر والمراجع

1. Mayo Clinic. Kidney stones – Symptoms and causes. www.mayoclinic.org

2. National Kidney Foundation. Kidney Stones. www.kidney.org