الفصام: تعريفه وأعراضه وعلاجه

الفصام: اضطراب عقلي معقد يستحق الفهم العميق

يُعدّ الفصام (Schizophrenia) أحد أكثر الاضطرابات العقلية تعقيدًا وتأثيرًا على حياة المصاب به ومن حوله. لا يقتصر تأثيره على التفكير والإدراك، بل يمتدّ ليشمل الانفعالات، السلوك، والقدرة على التواصل مع الواقع. يعتبره العديد من الباحثين حالة عصبية-نفسية مزمنة تتطلب معالجة دقيقة طويلة الأمد. يستهدف الفصام ما يقرب من 1% من سكان العالم، ويبدأ ظهوره غالبًا في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية العشرينات، ويشيع أكثر بين الذكور في مراحل مبكرة، في حين تميل الإناث إلى ظهوره في عمر متأخر نسبيًا.

أولاً: تعريف الفصام ومكانه ضمن تصنيفات الطب النفسي

الفصام ليس انفصامًا في الشخصية كما يظن العامة، بل هو اضطراب عقلي مزمن يندرج ضمن مجموعة اضطرابات الذهان (Psychotic Disorders). يعاني المصابون به من صعوبات في التمييز بين الواقع والخيال، وقد يُظهرون أعراضًا تشمل الهلوسة، الأوهام، التفكير غير المنطقي، واضطرابات حادة في السلوك والانفعالات.

بحسب “الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية” (DSM-5) الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي، يُصنف الفصام ضمن الطيف الفصامي واضطرابات ذهانية أخرى، وهو يتطلب توافر مجموعة من الأعراض التي تستمر لفترة لا تقل عن ستة أشهر.

ثانيًا: الأعراض الرئيسية للفصام

يمكن تصنيف أعراض الفصام إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

1. الأعراض الإيجابية (Positive Symptoms)

تشير إلى وجود سلوكيات ذهانية غير طبيعية لا تظهر عند الأشخاص الأصحاء، وتشمل:

• الهلوسات: وخاصة السمعية، حيث يسمع المريض أصواتًا غير موجودة، غالبًا ما تأمره أو تنتقده.

• الأوهام: معتقدات خاطئة وثابتة لا تتوافق مع الواقع، مثل اعتقاد المريض بأنه مراقَب من جهة سرية أو أنه يملك قوى خارقة.

• الاضطرابات الفكرية: تتجلى في عدم ترابط الحديث أو الأفكار بطريقة منطقية.

• اضطرابات الحركة: مثل الحركات غير الهادفة، أو الجمود الحركي في بعض الحالات.

2. الأعراض السلبية (Negative Symptoms)

تعكس نقصًا أو ضعفًا في الأداء العقلي والانفعالي، وتشمل:

• الافتقار إلى العاطفة (Flattened Affect): غياب التعبير العاطفي في الوجه والصوت.

• الانسحاب الاجتماعي: تجنب العلاقات والتفاعلات الاجتماعية.

• انعدام الإرادة (Avolition): ضعف الحافز أو الدافع للقيام بالأنشطة اليومية.

• قلة الكلام (Alogia): الحديث القليل والفقر في المحتوى.

3. الأعراض المعرفية (Cognitive Symptoms)

هي أقل وضوحًا ولكنها أكثر تأثيرًا على الأداء الوظيفي، وتشمل:

• ضعف في الذاكرة العاملة (Working Memory)

• صعوبة في التركيز والانتباه

• اضطراب في اتخاذ القرارات وتنظيم المهام

ثالثًا: الأسباب والعوامل المؤثرة في نشوء الفصام

الفصام ليس نتيجة سبب واحد بل هو حصيلة تفاعل معقّد بين عوامل جينية، بيولوجية، بيئية، ونفسية. تشمل أبرز هذه العوامل:

1. العوامل الجينية

تلعب الوراثة دورًا مهمًا، حيث يزداد احتمال الإصابة إذا كان هناك فرد من العائلة مصابًا، خصوصًا من الدرجة الأولى. إلا أن الوراثة وحدها لا تكفي، فمعظم الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لا يصابون بالمرض.

2. العوامل البيوكيميائية

تُظهر الدراسات خللاً في نظم النواقل العصبية، خاصةً الدوبامين والغلوتامات، وهي مواد كيميائية مسؤولة عن تنظيم المزاج والتفكير والسلوك.

3. العوامل البنيوية في الدماغ

تشير أبحاث التصوير العصبي إلى وجود تغيّرات في بنية الدماغ لدى المصابين، مثل اتساع البطينات الدماغية وتقلص حجم القشرة المخية الجبهية.

4. العوامل البيئية والنفسية

تشمل مضاعفات الولادة، العدوى الفيروسية في الحمل، التعرض لصدمات نفسية في الطفولة، وتعاطي المخدرات مثل الحشيش والميثامفيتامين.

رابعًا: تشخيص الفصام

تشخيص الفصام معقد ويعتمد على الملاحظة الإكلينيكية الدقيقة وتاريخ الأعراض. لا توجد فحوصات مخبرية أو تصويرية حاسمة، ولكن تستخدم لاستبعاد حالات طبية أخرى قد تُسبب أعراضًا مشابهة.

يعتمد الطبيب النفسي على معايير DSM-5 والتي تتطلب:

• وجود عرضين على الأقل من الأعراض الذهانية (أحدها هلوسة أو أوهام أو اضطراب في التفكير) لمدة لا تقل عن شهر.

• تأثير واضح على الأداء الاجتماعي أو المهني أو التعليمي.

• استمرار الاضطراب لأكثر من 6 أشهر.

خامسًا: الأنواع الفرعية للفصام

رغم أن DSM-5 ألغى التصنيفات الفرعية، لا تزال تُستخدم في الأبحاث والأدبيات لتحديد أنماط الأعراض السائدة، ومنها:

سادسًا: العلاج وإدارة المرض

الفصام يتطلب علاجًا طويل الأمد وشاملاً يجمع بين الدواء والدعم النفسي والاجتماعي.

1. العلاج الدوائي

يعتمد على مضادات الذهان (Antipsychotics) التي تساعد في السيطرة على الأعراض الإيجابية:

• الجيل الأول (Typical Antipsychotics): مثل هالوبيريدول وكلوربرومازين، لكنها تحمل آثارًا جانبية حركية كالتصلب والرجفان.

• الجيل الثاني (Atypical Antipsychotics): مثل ريسبيريدون، أولانزابين، وكويتيابين، وهي أقل تأثيرًا على الحركة وأكثر فعالية في الأعراض السلبية.

2. العلاج النفسي

يشمل جلسات علاج معرفي سلوكي، تدريب على المهارات الاجتماعية، ودعم إدارة الضغوط والانتكاسات.

3. التأهيل المجتمعي

يشمل برامج دمج المصابين في المجتمع من خلال العمل والتعليم والإسكان المدعوم. تُعدّ هذه الاستراتيجيات ضرورية لمنع العزلة وتحقيق الاستقلال.

4. دعم الأسرة

تعليم الأسرة حول طبيعة المرض وكيفية التعامل مع الأعراض يخفف الضغط النفسي ويمنع الانتكاسات.

سابعًا: التحديات والوصمة الاجتماعية

ما يزال الفصام محاطًا بالكثير من المفاهيم الخاطئة والوصم الاجتماعي، مما يُعقّد عملية التشخيص والعلاج. يعاني المصابون من التمييز في العمل، التعليم، وحتى داخل العائلة، ما يزيد من معاناتهم النفسية.

الوصمة قد تدفع البعض إلى إخفاء الأعراض أو تجنب العلاج، ما يؤدي إلى تأخر في التدخل وتفاقم الحالة. لذلك، فإن نشر الوعي المجتمعي حول الفصام كاضطراب عصبي-نفسي وليس كعلامة على “الجنون” هو ضرورة صحية ومجتمعية.

ثامنًا: التعايش مع الفصام والتوقعات المستقبلية

رغم أن الفصام يُعدّ اضطرابًا مزمنًا، فإن العديد من المرضى يستطيعون التعايش معه وعيش حياة مستقرة بفضل العلاجات الحديثة والدعم المناسب. تشير الدراسات إلى أن نحو ثلث المرضى يحققون تحسنًا ملحوظًا، في حين يعاني ثلث آخر من أعراض مستمرة لكن يمكن السيطرة عليها، ويبقى الثلث الأخير بحاجة إلى رعاية مكثفة ودائمة.

الطب النفسي الحديث يتجه نحو:

• تطوير أدوية تستهدف الأعراض السلبية والمعرفية

• العلاجات الجينية والمناعية

• تقنيات التحفيز الدماغي غير الجراحي مثل التحفيز المغناطيسي

• استخدام الذكاء الاصطناعي والتطبيقات الذكية لمراقبة وتحليل تطور المرض

المراجع العلمية

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).

2. National Institute of Mental Health (NIMH). “Schizophrenia.” https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia