التهاب الجنب: الأسباب والعلاج

ذات الجنب (التهاب الجنب): الأسباب والأعراض والعلاج

يُعد التهاب الجنب أو “ذات الجنب” (Pleurisy أو Pleuritis) من الحالات الطبية التي تصيب الأغشية المحيطة بالرئتين، والتي تعرف بالغشاء البلوري (pleura). يتكون الغشاء البلوري من طبقتين: طبقة تغطي الرئتين مباشرة وتُسمى بالغشاء البلوري الحشوي، وطبقة تبطن الجدار الداخلي للقفص الصدري وتُعرف بالغشاء البلوري الجداري. بين هاتين الطبقتين توجد كمية ضئيلة من السائل تُساعد في تقليل الاحتكاك أثناء عملية التنفس. عندما تلتهب هذه الأغشية، يتسبب ذلك في ألم شديد عند التنفس، يُعدّ السمة الأبرز لهذه الحالة.

أولًا: الفسيولوجيا المرضية لذات الجنب

في الحالة الطبيعية، يتحرك الغشاء البلوري بسلاسة مع كل حركة للتنفس، وذلك بفضل وجود السائل البلوري الذي يمنع الاحتكاك. ولكن في حالة الإصابة بالتهاب الجنب، تصبح هذه الطبقات ملتهبة وخشنة، مما يؤدي إلى احتكاكها مع بعضها البعض أثناء كل شهيق وزفير، وينتج عن ذلك ألم حاد في الصدر يُطلق عليه اسم “ألم ذات الجنب”.

ثانيًا: الأسباب والعوامل المؤدية للإصابة بذات الجنب

يمكن أن ينجم التهاب الجنب عن العديد من الأسباب المتنوعة، بعضها معدي، وبعضها الآخر غير معدي. نذكر من بين أبرز هذه الأسباب:

1. العدوى الفيروسية

تُعد الفيروسات من أكثر الأسباب شيوعًا، وخاصة الفيروسات التنفسية مثل الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) والفيروسات التاجية مثل SARS-CoV-2. غالبًا ما تبدأ العدوى كالتهاب فيروسي في الجهاز التنفسي العلوي ثم تمتد إلى الأغشية البلورية.

2. العدوى البكتيرية

بعض أنواع العدوى البكتيرية، مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي، يمكن أن تنتقل إلى الغشاء البلوري، مما يؤدي إلى التهابه، وقد تتطور إلى خراج أو انصباب بلوري قيحي.

3. السل الرئوي

السل يُعد من الأسباب الكلاسيكية ذات العلاقة بذات الجنب، خاصة في المناطق التي ينتشر فيها المرض. عادة ما يؤدي إلى التهاب مزمن في الأغشية البلورية، وقد ينتج عنه انصباب بلوري مصلي أو نضحي.

4. أمراض المناعة الذاتية

مثل الذئبة الحمراء الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي، حيث يهاجم الجهاز المناعي أغشية الجسم بما في ذلك البلورا، مما يسبب التهابات مزمنة.

5. الجلطات الرئوية

عند حدوث انسداد في أحد الشرايين الرئوية، قد تتأثر الأغشية المحيطة بالرئة نتيجة نقص التروية، مما يؤدي إلى حدوث التهاب ثانوي في الغشاء البلوري.

6. الأورام

قد تؤدي الأورام الخبيثة في الرئة أو في الغشاء البلوري إلى حدوث التهاب مزمن، وغالبًا ما يصاحبها انصباب بلوري خبيث.

7. الإصابات المباشرة للصدر

مثل الرضوض أو الكدمات الشديدة أو الكسور في الأضلاع، قد تؤدي إلى تمزق أو تلف في الغشاء البلوري، متسببة في تهيجه والتهابه.

ثالثًا: الأعراض السريرية لذات الجنب

الأعراض تختلف باختلاف سبب الالتهاب، لكنها غالبًا تتسم بالألم الحاد في منطقة الصدر، وتحديدًا الجنب المصاب. ومن الأعراض الشائعة:

• ألم حاد في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس العميق أو السعال أو العطاس.

• ضيق في التنفس نتيجة لتقييد حركة الصدر بسبب الألم.

• سعال جاف مترافق أحيانًا مع نوبات ألم.

• حمى وقشعريرة في حال كان السبب التهابيًّا (خاصة البكتيري أو الفيروسي).

• صوت احتكاك جنبي يمكن سماعه بالسماعة الطبية، ويُعتبر علامة مميزة لالتهاب الغشاء البلوري.

رابعًا: تشخيص ذات الجنب

تعتمد عملية التشخيص على عدة وسائل سريرية ومخبرية وتصويرية، ومن أبرزها:

1. الفحص السريري

• الاستماع إلى أصوات الرئة بواسطة السماعة، حيث يمكن سماع صوت احتكاك البلورا (pleural rub).

• تقييم شدة الألم وتحديد موضعه.

2. التصوير الشعاعي

• الأشعة السينية للصدر (X-ray): للكشف عن أي علامات للالتهاب الرئوي أو وجود انصباب بلوري.

• التصوير المقطعي (CT): يعطي تفاصيل دقيقة عن الأغشية البلورية والرئة.

• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): تُستخدم لتقييم كمية السائل البلوري بدقة.

3. تحليل السائل البلوري

في حال وجود انصباب، يتم سحب عينة من السائل البلوري (بواسطة بزل الصدر) وتحليلها للكشف عن وجود عدوى، خلايا سرطانية، أو علامات التهابية.

4. تحاليل الدم

تُستخدم للكشف عن العدوى أو وجود أمراض مناعية أو علامات التهاب جهازية مثل ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) أو ارتفاع البروتين المتفاعل-C (CRP).

خامسًا: علاج التهاب الجنب

يعتمد العلاج على السبب الأساسي المؤدي للالتهاب، ويشمل الخطوات التالية:

1. العلاج الدوائي

• المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم والالتهاب.

• المضادات الحيوية: في حال كان السبب عدوى بكتيرية.

• مضادات الفيروسات: تُستخدم نادرًا فقط في حالات محددة من العدوى الفيروسية.

• الكورتيكوستيرويدات: في حال كان السبب مناعيًّا.

2. إزالة السائل البلوري

في حالات الانصباب البلوري الكبير أو المسبب لصعوبة في التنفس، قد يحتاج المريض إلى بزل السائل لتقليل الضغط.

3. علاج السبب الجذري

مثل علاج السل بأدوية مضادة للدرن، أو علاج الأورام بالإشعاع أو العلاج الكيميائي حسب الحاجة.

4. الراحة والتنفس العميق

يُنصح المرضى بالراحة وتجنب الحركات التي تفاقم الألم، مع ضرورة ممارسة تمارين تنفس عميق لتجنب حدوث مضاعفات مثل الانخماص الرئوي.

سادسًا: المضاعفات المحتملة

إذا لم يُعالج التهاب الجنب بالشكل المناسب، قد يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة، من أهمها:

سابعًا: الوقاية

الوقاية من التهاب الجنب تعتمد على الوقاية من مسبباته، وتشمل:

• التطعيم ضد الأنفلونزا والالتهاب الرئوي البكتيري.

• الكشف المبكر عن السل وعلاجه.

• التحكم في الأمراض المزمنة والمناعية.

• اتباع وسائل الحماية الشخصية في الأماكن الموبوءة.

• تجنب التعرض للملوثات الهوائية ودخان السجائر.

ثامنًا: النظرة المستقبلية والتعافي

مع التقدم في التشخيص والعلاج، أصبحت معظم حالات التهاب الجنب قابلة للشفاء التام خلال أسابيع، خاصة تلك الناتجة عن عدوى فيروسية. ومع ذلك، فإن الحالات المرتبطة بالسرطان أو أمراض المناعة الذاتية قد تستدعي علاجًا طويل الأمد ومراقبة مستمرة.

المراجع:

1. Mayo Clinic – Pleurisy

2. National Heart, Lung, and Blood Institute – Pleurisy