التهاب الخصيتين: الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج

يُعد التهاب الخصيتين (Orchitis) حالة طبية تُصيب إحدى الخصيتين أو كليهما، وتتميز بوجود تورم، ألم، واحمرار في المنطقة التناسلية الذكرية. على الرغم من أن هذه الحالة قد تصيب الذكور في أي مرحلة عمرية، إلا أنها تكون أكثر شيوعًا بين البالغين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و35 عامًا، خاصةً أولئك الذين يعانون من التهابات منتقلة جنسيًا أو عدوى فيروسية مثل النكاف.

يُعتبر التهاب الخصية من الحالات التي تستدعي تدخلًا طبيًا فوريًا، ليس فقط لتخفيف الألم، وإنما لتفادي المضاعفات المحتملة التي قد تصل إلى العقم أو ضمور الخصية. وتتعدد العوامل المسببة لهذا المرض بين الفيروسات، البكتيريا، وأحيانًا أمراض المناعة الذاتية، مما يتطلب فحصًا دقيقًا لتحديد العلاج الأنسب.

أنواع التهاب الخصيتين

ينقسم التهاب الخصية إلى نوعين رئيسيين:

التهاب الخصية الفيروسي

ويُعد فيروس النكاف (Mumps) السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع، خصوصًا لدى الأطفال الذكور. يحدث عادةً بعد حوالي 4 إلى 7 أيام من ظهور أعراض النكاف كتورم الغدد اللعابية. من المضاعفات المحتملة لالتهاب الخصية الفيروسي حدوث ضمور في إحدى الخصيتين أو كليهما، وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض الخصوبة في المستقبل.

التهاب الخصية البكتيري

يرتبط هذا النوع غالبًا بعدوى تصيب البربخ (Epididymitis)، وهي القناة المتصلة بالخصية والمسؤولة عن تخزين الحيوانات المنوية. في الغالب، يُسبب هذا النوع من الالتهاب عن طريق البكتيريا المنتقلة جنسيًا مثل الكلاميديا (Chlamydia trachomatis) أو النيسيريا البنية (Neisseria gonorrhoeae)، كما قد يكون نتيجة عدوى في المسالك البولية تنتشر إلى الخصية.

الأسباب المحتملة لالتهاب الخصيتين

تشمل العوامل المسببة لحدوث التهاب في الخصية مجموعة متنوعة من الالتهابات والظروف الصحية الأخرى:

الأعراض السريرية

تتباين الأعراض حسب شدة الحالة وسبب الالتهاب، وتشمل عادةً ما يلي:

• تورم وألم حاد أو متوسط في إحدى الخصيتين أو كليهما.

• إحمرار أو دفء الجلد المغطي للخصية.

• شعور بثقل في الصفن.

• ألم قد يمتد إلى أسفل البطن أو الفخذ.

• ارتفاع في درجة الحرارة، مع قشعريرة في بعض الحالات.

• وجود دم في البول أو السائل المنوي.

• الغثيان والتقيؤ في الحالات الشديدة.

• أعراض بولية مثل التبول المؤلم أو المتكرر (خاصة في الحالات البكتيرية).

تشخيص التهاب الخصيتين

يعتمد تشخيص التهاب الخصية على الجمع بين الفحص السريري، التاريخ المرضي، والفحوصات المساعدة. أبرز خطوات التشخيص تشمل:

• الفحص البدني: يقوم الطبيب بجسّ الصفن والخصيتين لتحديد وجود التورم والألم وموضعهما.

• تحليل البول: للكشف عن وجود خلايا دم بيضاء أو بكتيريا تدل على وجود التهاب.

• اختبار البول للعدوى المنقولة جنسيًا: للكشف عن الكلاميديا أو السيلان.

• اختبار الدم: لتحديد وجود علامات التهاب عامة أو فيروس النكاف.

• الأمواج فوق الصوتية (Ultrasound): لتحديد وجود خراج أو التفاف الخصية، والذي يتطلب علاجًا مختلفًا تمامًا.

• تحليل السائل المنوي: يستخدم في الحالات المزمنة أو المتكررة لفحص الخصوبة.

العلاج

يختلف العلاج باختلاف المسبب، سواء كان فيروسيًا أو بكتيريًا:

أولاً: التهاب الخصية الفيروسي

لا يوجد علاج نوعي للفيروسات مثل النكاف، لكن يُركز العلاج على تخفيف الأعراض:

• الراحة التامة في الفراش.

• استخدام داعم للصفن لتقليل الألم.

• كمادات باردة لتخفيف التورم.

• تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الإيبوبروفين.

• خافضات الحرارة ومسكنات الألم.

ثانيًا: التهاب الخصية البكتيري

يعتمد على المضادات الحيوية المناسبة بناءً على نوع البكتيريا:

• في حالة الكلاميديا أو السيلان: يُستخدم دواء مثل أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين.

• في حالة عدوى المسالك البولية: يُستخدم سيبروفلوكساسين أو أموكسيسيلين.

• يُوصى أحيانًا بعلاج الشريك الجنسي لتفادي العدوى مجددًا.

• يترافق ذلك مع إجراءات الراحة ودعم الصفن وتناول المسكنات.

مضاعفات محتملة

في حال عدم العلاج أو التأخر فيه، يمكن أن يؤدي التهاب الخصية إلى:

• ضمور الخصية: فقدان جزء من أنسجة الخصية أو تقلصها.

• العقم: خاصةً إذا أصيبت الخصيتان معًا أو إذا حدث ضرر للبربخ.

• خراج الخصية: تجمع قيحي داخل الخصية يتطلب أحيانًا تدخلًا جراحيًا.

• التهاب مزمن: قد يستمر الألم والتورم حتى بعد العلاج بسبب التليف أو الضرر الدائم.

• الانتان الجهازي: انتقال البكتيريا إلى مجرى الدم (تعفن الدم).

الوقاية

تعتمد الوقاية من التهاب الخصية على تجنب الأسباب الرئيسية، خاصةً العدوى البكتيرية والفيروسية:

• التطعيم ضد النكاف: يُعد من الإجراءات الأساسية لحماية الأطفال الذكور من خطر التهاب الخصية الفيروسي لاحقًا.

• الممارسات الجنسية الآمنة: استخدام الواقي الذكري يقلل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.

• العلاج الفوري لأي التهابات بولية أو تناسلية: لمنع انتقال العدوى إلى الخصيتين.

• الحرص على النظافة الشخصية: خصوصًا بعد التبول أو الاتصال الجنسي.

• تجنب مشاركة أدوات النظافة الشخصية: التي قد تنقل العدوى البكتيرية.

حالات خاصة

التهاب الخصية عند الأطفال

نادراً ما يُصاب الأطفال الصغار بالتهاب الخصية، لكن قد يحدث نتيجة النكاف أو بسبب عيوب خلقية في المسالك البولية. يتطلب التشخيص الدقيق واستبعاد أي أمراض مترافقة.

التهاب الخصية عند كبار السن

غالبًا ما يرتبط بالتهاب البروستاتا أو التهابات المسالك البولية المزمنة، ويكون علاجه أكثر تعقيدًا بسبب احتمالية وجود أمراض مرافقة كداء السكري أو تضخم البروستاتا الحميد.

الالتهاب المزمن للخصيتين

في حالات نادرة، قد يتحول التهاب الخصية إلى حالة مزمنة نتيجة تكرار الالتهابات أو عدم الاستجابة الكاملة للعلاج، ويتميز باستمرار الألم والتورم لفترات طويلة.

التداخلات الجراحية

رغم أن أغلب حالات التهاب الخصية تُعالج تحفظيًا، إلا أن بعض الحالات تتطلب تدخلًا جراحيًا، منها:

• تصريف خراج الخصية.

• إزالة الخصية (Orchiectomy) في حالة تضررها الكامل أو وجود ورم مشكوك فيه.

• معالجة دوالي الخصية في حال كانت أحد عوامل الخطر المترافقة.

التوصيات الطبية الحديثة

تشير الأبحاث الحديثة إلى أهمية الربط بين التهاب الخصية والمشاكل الهرمونية أو ضعف الخصوبة لدى الرجال. كما تُشير دراسات أخرى إلى دور بعض العوامل المناعية في التسبب بالتهاب الخصية دون وجود عامل ممرض معروف، مما يُبرز الحاجة إلى تقييم شامل للحالة عند تكرار الأعراض.

المصادر

1. CDC – Centers for Disease Control and Prevention. Orchitis Fact Sheet

2. Mayo Clinic – Orchitis Overview