أعراض الفصام الرئيسية

أعراض الفصام

يُعدّ الفصام (Schizophrenia) من أكثر الاضطرابات النفسية تعقيداً وغموضاً، ويُصنّف ضمن فئة الاضطرابات الذهانية التي تؤثر بشكل مباشر على طريقة تفكير الفرد، وإدراكه للواقع، وسلوكياته، وانفعالاته، ونمط تواصله الاجتماعي. ويُعتقد أن هذا الاضطراب ينجم عن تداخل عوامل وراثية، وبيولوجية، وبيئية معقدة، تؤدي مجتمعة إلى اختلال في عمل الدماغ، وظهور أعراض نفسية وعصبية شديدة تؤثر سلباً على جودة الحياة. يُعتبر التعرف على أعراض الفصام خطوة حاسمة للتشخيص المبكر والعلاج الفعّال، حيث أن تأخير التدخل قد يؤدي إلى تفاقم الحالة وتدهور الأداء الوظيفي والاجتماعي للفرد.

أولاً: التصنيفات الرئيسية لأعراض الفصام

يُقسّم الأطباء الأعراض التي تظهر على مرضى الفصام إلى ثلاثة تصنيفات رئيسية، وذلك لتسهيل عملية التشخيص والرصد العلاجي:

1. الأعراض الإيجابية (Positive Symptoms)

وهي الأعراض التي تُمثّل إضافات غير طبيعية إلى السلوكيات أو العمليات الذهنية الطبيعية، وتُعدّ من أكثر السمات وضوحاً في الاضطراب. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

أ- الهلاوس (Hallucinations)

الهلاوس هي إدراكات حسّية غير حقيقية، تحدث دون وجود مثير خارجي. أكثر أنواع الهلاوس شيوعاً لدى مرضى الفصام هي الهلاوس السمعية، حيث يسمع المريض أصواتاً غير موجودة في الواقع، وقد تكون هذه الأصوات ناقدة أو آمرة أو مهينة. كما يمكن أن يعاني بعض المرضى من هلاوس بصرية (رؤية أشياء غير موجودة)، أو هلاوس شمية، أو لمسية، أو ذوقية.

ب- الضلالات (Delusions)

الضلالات هي معتقدات خاطئة وثابتة لا تتغير بالرغم من وجود أدلة قاطعة على عدم صحتها. من أبرز أنواع الضلالات لدى مرضى الفصام:

• الضلالات الاضطهادية: حيث يعتقد الشخص أن هناك من يتجسس عليه أو يلاحقه.

• الضلالات العظَمية: حيث يعتقد المريض أنه يمتلك قدرات خارقة أو أنه شخصية ذات أهمية عالمية.

• الضلالات المرجعية: حيث يشعر بأن الإشارات أو الأحاديث العامة موجهة إليه بشكل خاص.

• الضلالات الجسدية: مثل الإيمان بوجود أمراض أو طفيليات داخل الجسد رغم سلامته الطبية.

ج- اضطرابات التفكير (Disorganized Thinking)

تتجلى اضطرابات التفكير في صعوبة التعبير عن الأفكار بطريقة منطقية أو مترابطة، مما يؤدي إلى الحديث الغامض أو غير المفهوم. يعاني المرضى من تشتّت الأفكار أو الانتقال من فكرة إلى أخرى دون ترابط واضح، وقد يصل الأمر إلى ما يُعرف بـ”سلطة الكلام” أو “الكلام غير المترابط” (Word Salad).

د- السلوك الحركي غير المنظم (Disorganized or Catatonic Behavior)

يتضمن هذا السلوك عدم القدرة على أداء المهام اليومية المعتادة، والتصرف بطرق غير مناسبة أو غير متوقعة، مثل ارتداء ملابس شتوية في الصيف، أو القيام بحركات غريبة. بعض الحالات تعاني من الجمود الكاتاتوني (Catatonia) وهو حالة من السكون التام أو الثبات في وضعيات غير طبيعية لفترات طويلة.

2. الأعراض السلبية (Negative Symptoms)

تمثل الأعراض السلبية نقصاً أو فقداناً في القدرات النفسية أو الاجتماعية التي كانت موجودة سابقاً، وهي غالباً ما تكون مزمنة وتؤثر بشكل كبير على الأداء الوظيفي والعلاقات الاجتماعية. أبرز هذه الأعراض:

أ- تبلد المشاعر (Flat Affect)

يظهر ذلك من خلال انعدام التعبير الانفعالي في الوجه، أو التحدث بنبرة صوتية مملة، أو غياب التفاعل العاطفي مع المواقف المختلفة.

ب- انعدام الإرادة (Avolition)

تتجلى هذه الحالة في فقدان الدافع للقيام بالأنشطة اليومية، سواء كانت دراسية أو مهنية أو حتى روتينية كالنظافة الشخصية.

ج- الفقر في الكلام (Alogia)

يتميز الفقر في الكلام بتقليل كمية الحديث أو استخدام إجابات مقتضبة وجافة لا تحمل معنى واضحاً.

د- الانسحاب الاجتماعي (Social Withdrawal)

يعاني المريض من عزلة اجتماعية، حيث يفضل البقاء وحيداً ويبتعد عن التفاعل مع العائلة أو الأصدقاء، مما يؤدي إلى تدهور العلاقات الاجتماعية.

هـ- نقص المتعة (Anhedonia)

يشير إلى عدم القدرة على الشعور بالمتعة أو التفاعل مع المواقف التي كانت في السابق مصدر سعادة.

3. الأعراض المعرفية (Cognitive Symptoms)

تؤثر هذه الأعراض على العمليات الذهنية العليا، وقد تكون أقل وضوحاً من الأعراض الإيجابية أو السلبية، لكنها تلعب دوراً محورياً في تعطيل الأداء الوظيفي والاجتماعي للفرد. تشمل الأعراض المعرفية:

أ- ضعف الانتباه والتركيز

يشعر المريض بصعوبة في التركيز على المهام، أو الحفاظ على انتباهه لفترة طويلة، مما يُعيق إنجاز الأعمال اليومية.

ب- ضعف الذاكرة العاملة

يتضمن ذلك صعوبة في تذكّر المعلومات الجديدة أو استخدامها عند الحاجة، وهو ما يؤثر سلباً على القدرة على اتخاذ القرارات أو حل المشكلات.

ج- ضعف المرونة المعرفية

يفقد المريض القدرة على التكيّف مع المواقف الجديدة أو تغيير خطط العمل عند الضرورة، مما يؤدي إلى سلوكيات جامدة أو غير فعالة.

ثانياً: التغيرات السلوكية والانفعالية المصاحبة لأعراض الفصام

لا تقتصر أعراض الفصام على الجوانب المعرفية أو الإدراكية فحسب، بل تتعداها إلى أنماط سلوكية وعاطفية تؤثر على نمط الحياة العام، وتؤدي إلى العديد من الصعوبات التفاعلية، ومنها:

• نوبات الغضب والانفعال غير المبرر: نتيجة لتفسير خاطئ للواقع أو استجابة لهلاوس داخلية.

• الإهمال الشخصي: نتيجة لانعدام الإرادة وفقدان التنظيم.

• اللامبالاة بالأحداث: سواء كانت متعلقة بالذات أو بالعائلة.

• سلوكيات غريبة أو غير مألوفة: مثل الضحك أو البكاء دون سبب واضح.

ثالثاً: جدول مقارن لأنواع الأعراض الرئيسية

رابعاً: متى تظهر أعراض الفصام؟

تبدأ أعراض الفصام عادة في أواخر مرحلة المراهقة أو بدايات العشرينيات من العمر، وتختلف طبيعة البداية حسب الجنس:

• الرجال: غالباً ما تبدأ الأعراض في سن 18 إلى 25 سنة.

• النساء: تميل إلى الظهور لاحقاً، عادة بين 25 و35 سنة.

قد تبدأ الحالة تدريجياً بما يُعرف بـ”المرحلة البادرية”، وتكون مصحوبة بتغيرات سلوكية طفيفة، مثل الانعزال والانخفاض في الأداء الدراسي، قبل أن تتطور الأعراض الذهانية الكاملة.

خامساً: التشخيص التفريقي والتمييز عن اضطرابات أخرى

تشترك أعراض الفصام مع عدة اضطرابات نفسية أخرى، مما يجعل التشخيص عملية دقيقة ومعقدة. من أبرز الاضطرابات التي قد تتشابه معه:

• الاضطراب الوجداني ثنائي القطب (Bipolar Disorder): خصوصاً خلال نوبات الهوس الذهاني.

• الاكتئاب الذهاني: عندما تصاحبه ضلالات أو هلاوس.

• اضطراب الشخصية الفُصامية (Schizotypal Personality Disorder): حيث توجد سمات مشابهة دون وجود أعراض ذهانية كاملة.

• الاضطرابات العضوية أو العصبية: مثل الأورام الدماغية أو التسمم الدوائي.

سادساً: التأثيرات طويلة المدى لأعراض الفصام

في حال عدم التشخيص المبكر أو غياب التدخل العلاجي، فإن أعراض الفصام تؤدي إلى عواقب بعيدة المدى، ومنها:

• الإعاقة الاجتماعية والمهنية: حيث يفشل المريض في الحفاظ على العمل أو العلاقات.

• الاعتماد على الآخرين: نتيجة فقدان الاستقلالية في أداء المهام.

• العزلة التامة والانسحاب من المجتمع: والتي قد تؤدي إلى الانهيار النفسي.

• زيادة خطر الانتحار: حيث تُقدّر الدراسات أن ما بين 5% إلى 10% من مرضى الفصام يُقدمون على الانتحار.

• التعرض لسوء المعاملة: خاصة في المجتمعات التي تفتقر إلى وعي كافٍ بالأمراض النفسية.

سابعاً: أهمية التوعية المجتمعية حول الأعراض

يُعدّ الجهل بطبيعة الفصام وأعراضه من أبرز التحديات التي تواجه المرضى وأُسرهم. كثيراً ما يتم تأويل الأعراض على أنها علامات “جنون” أو “مسّ روحي”، مما يؤدي إلى تأخر التوجه للطبيب النفسي. لذلك، تُعتبر حملات التوعية والتثقيف النفسي ضرورة حتمية لتقليص الوصمة، وتعزيز الفهم، ودعم المصابين.

المصادر

• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR).

• World Health Organization (WHO). (2023). Schizophrenia Fact Sheet.