البواسير الخارجية: الأسباب والعلاج

تُعدّ البواسير الخارجية من أكثر الحالات الشائعة التي تصيب منطقة الشرج، وهي تحدث عندما تتوسّع الأوردة السطحية الموجودة تحت الجلد في الجزء السفلي من المستقيم أو حول فتحة الشرج. ورغم أن هذه الحالة ليست خطيرة في الغالب، إلا أنها قد تكون مؤلمة بشكل كبير وتُعيق جودة الحياة اليومية. تتفاوت شدة الأعراض حسب درجة التورم، وجود الجلطات الدموية، أو التهيّج الناتج عن الاحتكاك أو الجلوس لفترات طويلة.

ما هي البواسير الخارجية؟

البواسير الخارجية هي أوعية دموية متوسعة تظهر خارج فتحة الشرج، وغالباً ما تكون محسوسة أو مرئية، على شكل كتل لينة مزرقة اللون. وقد يصاحبها ألم، حكة، نزيف خفيف، أو شعور بوجود جسم غريب في منطقة الشرج. وعلى عكس البواسير الداخلية التي تقع داخل المستقيم، فإن الخارجية تكون أكثر عرضة للتهيج بسبب احتكاكها المباشر بالملابس أو أثناء التبرز.

الأسباب الرئيسية لظهور البواسير الخارجية

هناك مجموعة من العوامل التي تؤدي إلى تطور البواسير الخارجية، من بينها:

• الضغط الزائد على منطقة الحوض والشرج: يحدث ذلك نتيجة الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، أو حمل الأوزان الثقيلة، أو أثناء الدفع الزائد أثناء التبرز.

• الإمساك المزمن أو الإسهال المتكرر: حيث يؤدي الضغط الزائد عند التبرز أو التهيّج المتكرر إلى إجهاد الأوردة المحيطة بالشرج.

• نقص الألياف والسوائل في النظام الغذائي: مما يؤدي إلى صعوبة التبرز والإمساك المزمن، الذي يعد من أكبر مسببات البواسير.

• الحمل والولادة: تؤدي التغيرات الهرمونية وزيادة الضغط على الحوض إلى ضعف جدران الأوردة وزيادة احتمالية الإصابة.

• السمنة: حيث تؤدي إلى ضغط إضافي على منطقة الحوض والمستقيم.

• العوامل الوراثية: حيث تلعب دورًا في ضعف جدران الأوعية الدموية.

أعراض البواسير الخارجية

تتفاوت الأعراض حسب درجة التورم وحدوث الجلطات الدموية، وتشمل:

• وجود كتل قريبة من فتحة الشرج يمكن تحسسها.

• الشعور بألم شديد خاصة أثناء الجلوس أو التبرز.

• الحكة أو التهيّج في منطقة الشرج.

• نزيف بسيط على شكل بقع من الدم على ورق الحمام أو البراز.

• حدوث تجلط (خثرة دموية) مما يؤدي إلى ألم شديد وتورم مفاجئ في منطقة الشرج.

مضاعفات البواسير الخارجية

رغم أن البواسير الخارجية ليست حالة خطيرة بحد ذاتها، فإن تركها من دون علاج قد يؤدي إلى مضاعفات مثل:

• تجلط الدم (الخثرة الوريدية): والذي يسبب ألمًا حادًا ويستدعي تدخلاً طبيًا في بعض الحالات.

• العدوى الموضعية: نتيجة التهيّج أو الحك المستمر.

• النزيف المزمن: والذي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم في حالات نادرة.

• التقرحات الجلدية: نتيجة الحك المزمن والالتهابات.

تشخيص البواسير الخارجية

يعتمد التشخيص غالباً على الفحص السريري الذي يقوم به طبيب مختص في أمراض المستقيم والشرج. يشمل التشخيص:

• الفحص البصري المباشر لمنطقة الشرج.

• الفحص باللمس للتحقق من وجود كتل أو تجلطات.

• في بعض الحالات، قد يُطلب إجراء تنظير شرجي للتأكد من عدم وجود بواسير داخلية أو حالات مرضية أخرى.

طرق علاج البواسير الخارجية

تتنوع طرق العلاج ما بين علاجات منزلية، دوائية، وحتى جراحية، حسب شدة الحالة والأعراض المصاحبة.

1. العلاج المنزلي

يمكن التحكم في الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة باتباع الإجراءات التالية:

• الحمام الدافئ (حمام المقعدة): الجلوس في ماء دافئ لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات يوميًا يساعد على تقليل التورم وتسكين الألم.

• استخدام كمادات باردة: توضع مباشرة على منطقة الشرج لتقليل التورم والالتهاب.

• النظافة الشخصية الجيدة: استخدام مناديل ناعمة وغير معطرة وتجنب الصابون القاسي.

• تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف: مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة لتسهيل حركة الأمعاء.

• شرب كميات كافية من الماء لتجنب الإمساك.

2. العلاج الدوائي

يُستخدم في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، ويشمل:

• كريمات ومراهم موضعية: تحتوي على مضادات الالتهاب، ومخدر موضعي، ومركبات قابضة لتقليل الألم والحكة.

• التحاميل الشرجية: في حال وجود بواسير مشتركة (داخلية وخارجية).

• أدوية مسهلة: لتليين البراز وتجنب الإجهاد أثناء التبرز.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الألم والتورم.

3. العلاج الجراحي

يُوصى به في حالات فشل العلاج التحفظي أو عند وجود تجلط دموي كبير، وتشمل الخيارات:

• الاستئصال الجراحي للبواسير الخارجية (Hemorrhoidectomy): وهي طريقة فعالة لإزالة التجلطات أو البواسير الكبيرة.

• الشق لتصريف الخثرة الدموية: يتم خلال 72 ساعة من ظهور الأعراض لتخفيف الألم.

جدول مقارنة بين العلاجات المتاحة

الوقاية من البواسير الخارجية

• الحفاظ على نظام غذائي غني بالألياف والابتعاد عن الأطعمة الدسمة.

• شرب الماء بكمية كافية يوميًا.

• ممارسة النشاط البدني بانتظام لتقوية الدورة الدموية.

• تجنب الجلوس الطويل، خاصة على الأسطح الصلبة.

• استخدام الحمام عند الحاجة دون تأخير.

• تجنب الإجهاد أثناء التبرز.

متى يجب زيارة الطبيب؟

يُنصح بمراجعة الطبيب المختص في الحالات التالية:

• وجود نزيف متكرر مع التبرز.

• الشعور بألم حاد لا يتحسن مع العلاج المنزلي.

• ظهور كتل صلبة أو متورمة بشكل مفاجئ.

• إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوعين دون تحسن.

المصادر والمراجع

• Mayo Clinic. Hemorrhoids – Symptoms and causes.

• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS).

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

• WebMD. Hemorrhoids: Causes, Symptoms, and Treatment.

• Cleveland Clinic. Hemorrhoids: Overview and Treatment Options.

• “Current Surgical Therapy”, Cameron JL, Cameron AM, 13th Edition.

هل ترغب بمقال آخر متعلق بأمراض المستقيم أو مشاكل الهضم؟