أعراض زيادة الصفائح الدموية: الأسباب، المضاعفات، وطرق التشخيص والعلاج

زيادة الصفائح الدموية (Thrombocytosis) هي حالة طبية تُشير إلى ارتفاع غير طبيعي في عدد الصفائح الدموية في الدم، وهو اضطراب يمكن أن يكون أوليًا ناتجًا عن خلل في نخاع العظم أو ثانويًا كنتيجة لحالة صحية أخرى. تُعد الصفائح الدموية مكونًا أساسيًا في الدم، وتلعب دورًا مهمًا في تجلط الدم ووقف النزيف، إلا أن ارتفاعها المفرط قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة مثل الجلطات الدموية أو حتى النزيف في بعض الحالات النادرة. يمكن أن تمر هذه الحالة دون أعراض واضحة لفترات طويلة، ما يجعل التشخيص المبكر أمرًا بالغ الأهمية لتفادي مضاعفات قد تكون مهددة للحياة.

يهدف هذا المقال إلى تقديم شرح موسع عن أعراض زيادة الصفائح الدموية، استنادًا إلى الأدلة العلمية والطبية الحديثة، مع توضيح أنواع هذا الاضطراب، أسبابه، المضاعفات المحتملة، وآليات التشخيص والعلاج.

أولًا: ما هي الصفائح الدموية؟

الصفائح الدموية، أو الصُفَيحات (Platelets)، هي خلايا دموية صغيرة غير نووية تُنتج في نخاع العظام، وتلعب دورًا رئيسيًا في عملية تخثر الدم. عند حدوث إصابة في الأوعية الدموية، تندفع الصفائح الدموية إلى موقع الإصابة، وتطلق إشارات كيميائية تؤدي إلى تشكيل جلطة تمنع فقدان الدم. يتراوح العدد الطبيعي للصفائح الدموية في الدم بين 150,000 و450,000 صفيحة لكل ميكروليتر من الدم. عندما يتجاوز عددها هذا الحد الأعلى، تُعرف الحالة بزيادة الصفائح الدموية (Thrombocytosis).

أنواع زيادة الصفائح الدموية

تنقسم زيادة الصفائح الدموية إلى نوعين رئيسيين:

1. زيادة الصفائح الأولية (Primary Thrombocytosis) أو (Essential Thrombocythemia)

وهي حالة نادرة ناتجة عن اضطراب في نخاع العظم يؤدي إلى إنتاج مفرط للصفائح الدموية دون وجود مسبب خارجي. تُصنف ضمن اضطرابات التكاثر النقوي (Myeloproliferative Disorders)، وهي غالبًا ما تكون مرتبطة بطفرات جينية، مثل طفرة JAK2 أو CALR.

2. زيادة الصفائح الثانوية (Reactive Thrombocytosis)

وهي الأكثر شيوعًا، وتنتج عن استجابة الجسم لحالة التهابية أو مرضية معينة، مثل العدوى، فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، الالتهاب المزمن، أو بعد العمليات الجراحية الكبرى.

أعراض زيادة الصفائح الدموية

تختلف الأعراض حسب نوع الزيادة، ومدى ارتفاع عدد الصفائح، وإذا ما كانت هناك مضاعفات مثل الجلطات أو النزيف. في العديد من الحالات، لا تظهر أعراض واضحة ويتم اكتشاف الحالة عن طريق فحص دم روتيني. لكن في حالات أخرى، قد تظهر الأعراض التالية:

1. أعراض ناجمة عن الجلطات الدموية (Thrombosis)

ارتفاع عدد الصفائح الدموية يمكن أن يزيد من خطر تشكل الجلطات في الأوعية الدموية، ما يؤدي إلى أعراض بحسب موقع الجلطة:

• جلطات في الأطراف: قد تسبب تورمًا، ألمًا، احمرارًا أو سخونة في الساقين (جلطة وريدية عميقة).

• جلطة في الدماغ (السكتة الدماغية): قد تؤدي إلى صداع شديد، صعوبة في النطق، شلل جزئي، ضعف في جانب واحد من الجسم، أو فقدان التوازن.

• جلطة في القلب (احتشاء عضلة القلب): ألم في الصدر، ضيق في التنفس، تعرق غزير، غثيان، وألم يمتد إلى الذراع الأيسر أو الفك.

• جلطات في الرئة (الانصمام الرئوي): تسبب ضيقًا حادًا في التنفس، ألمًا في الصدر يزداد مع التنفس، وسعالًا قد يصاحبه دم.

2. أعراض نزيفية

رغم أن ارتفاع الصفائح يرتبط غالبًا بتجلط الدم، إلا أن بعض المرضى، خصوصًا في حالة زيادة الصفائح الأولية، قد يعانون من أعراض نزيفية نتيجة خلل في وظيفة الصفائح، منها:

• نزيف الأنف المتكرر

• نزيف اللثة

• ظهور كدمات بسهولة على الجلد

• نزيف في الجهاز الهضمي (براز داكن أو دموي)

• نزيف مهبلي غير معتاد

3. أعراض غير نوعية أو عامة

• صداع مستمر أو متكرر

• دوخة أو شعور بالدوار

• اضطرابات بصرية مثل الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية

• إحساس بالوخز أو الخدر في اليدين أو القدمين

• الشعور بالإرهاق المزمن دون سبب واضح

• برودة الأطراف أو تغير لونها (أرجواني أو أزرق)، خاصة في الطقس البارد

أسباب زيادة الصفائح الدموية

أولًا: الأسباب الأولية

• طفرة في جين JAK2 أو CALR أو MPL: هذه الطفرات الجينية تُحفّز نخاع العظم لإنتاج الصفائح بكميات مفرطة.

• اضطرابات النخاع العظمي مثل كثرة الحمر الحقيقية (Polycythemia Vera) أو التليف النقوي (Myelofibrosis).

ثانيًا: الأسباب الثانوية

التشخيص

يعتمد تشخيص زيادة الصفائح الدموية على التحاليل المخبرية والفحوصات السريرية، ويشمل:

1. اختبار تعداد الدم الكامل (CBC)

يُظهر ارتفاع عدد الصفائح الدموية، ويُستخدم لمراقبة تطورات الحالة.

2. تحليل وظائف الحديد

لتحديد ما إذا كان فقر الدم هو سبب زيادة الصفائح، حيث يُقاس الحديد، الفيريتين، وتشبّع الترانسفرين.

3. تحليل بروتينات الالتهاب (CRP وESR)

تفيد في تقييم وجود الالتهاب أو الأمراض المزمنة.

4. اختبارات الطفرات الجينية

خاصة فحص JAK2 وCALR وMPL، لتشخيص الحالات الأولية.

5. خزعة نخاع العظم

تُطلب في حال الاشتباه بزيادة الصفائح الأولية، وتُظهر زيادة في إنتاج الخلايا المكونة للدم.

المضاعفات المحتملة

إذا لم تُعالج زيادة الصفائح الدموية، قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

• الجلطات الدموية المميتة، مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

• النزيف الحاد، خاصة في المرضى الذين تتجاوز أعداد الصفائح لديهم مليون صفيحة لكل ميكروليتر.

• مرض التليف النقوي الثانوي: تطور نادر يحدث نتيجة تحوّل نخاع العظم إلى نسيج ليفي.

• التحول إلى سرطان الدم (نادر)، خصوصًا في حالات زيادة الصفائح الأولية المزمنة.

العلاج

يعتمد العلاج على نوع زيادة الصفائح، الأعراض المصاحبة، وخطر المضاعفات:

1. في حالة زيادة الصفائح الثانوية

غالبًا ما يُعالج السبب الأساسي، وتعود مستويات الصفائح إلى طبيعتها تلقائيًا. لا يُوصى غالبًا بالعلاج المباشر لتقليل عدد الصفائح إلا إذا كان هناك خطر تجلط.

2. في حالة زيادة الصفائح الأولية

أ. الأدوية:

• الهيدروكسي يوريا (Hydroxyurea): لتقليل إنتاج الصفائح في نخاع العظم.

• الأناغريليد (Anagrelide): يمنع نضوج الصفائح ويُستخدم خاصة لدى من لا يتحملون الهيدروكسي يوريا.

• الأسبرين بجرعة منخفضة: يُستخدم لتقليل خطر الجلطات لدى بعض المرضى.

ب. الفصادة الصفائحية (Plateletpheresis):

تُستخدم في الحالات الطارئة لتقليل عدد الصفائح بسرعة، كما في حالات السكتة أو الانصمام.

ج. تعديل نمط الحياة:

• الإقلاع عن التدخين

• السيطرة على ضغط الدم والسكر والكوليسترول

• الحفاظ على وزن صحي

• النشاط البدني المنتظم

الفرق بين زيادة الصفائح الأولية والثانوية

متى تستدعي الحالة تدخلاً طبيًا فوريًا؟

رغم أن بعض حالات زيادة الصفائح تُكتشف بالصدفة ولا تتطلب تدخلًا عاجلًا، إلا أن