أعراض التهاب غشاء الرئة

التهاب غشاء الرئة، المعروف طبياً بالتهاب الجنبة (Pleuritis أو Pleurisy)، هو حالة مرضية تتميز بالتهاب الغشاء الرقيق المحيط بالرئتين والذي يُسمى بالجنبة. هذا الغشاء يتكون من طبقتين، طبقة تغطي الرئة مباشرة وأخرى تغطي جدار الصدر من الداخل، وبينهما سائل رفيع يسمح بانزلاقهما بسهولة عند التنفس. عند حدوث التهاب في هذا الغشاء، تتزايد الاحتكاكات بين الطبقتين، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مميزة تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المريض.

طبيعة التهاب غشاء الرئة

التهاب غشاء الرئة ليس مرضاً بحد ذاته، بل هو عرض لعدة حالات مرضية أخرى قد تؤدي إلى التهاب هذا الغشاء، مثل العدوى الفيروسية أو البكتيرية، أمراض المناعة الذاتية، أو حتى إصابات الرئة المباشرة. يسبب هذا الالتهاب ألمًا حادًا وصعوبة في التنفس، وقد يترافق مع أعراض أخرى تعكس السبب الأساسي.

أسباب التهاب غشاء الرئة

قبل الخوض في الأعراض التفصيلية، من المهم معرفة الأسباب التي تؤدي إلى حدوث التهاب الجنبة، لأن العلاج يعتمد على معالجة السبب الرئيسي:

• العدوى الفيروسية: تعد الأكثر شيوعاً، حيث تسبب فيروسات مثل الإنفلونزا أو الفيروسات التنفسية الأخرى التهاب الغشاء.

• العدوى البكتيرية: مثل التهاب الرئة البكتيري الذي يمكن أن يمتد إلى الجنبة.

• الأمراض المناعية الذاتية: كالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمراء، التي تؤدي إلى التهاب الغشاء بشكل مزمن.

• الإصابات الرئوية أو الصدرية: كالكدمات أو الكسور التي قد تهيج الغشاء.

• الأورام: سواء كانت سرطانية أو غير سرطانية قد تصيب الغشاء.

• أسباب أخرى: كالتعرض للمواد الكيميائية أو الجلطات الدموية في الرئة.

الأعراض الرئيسة لالتهاب غشاء الرئة

1. ألم الصدر الحاد والمميز

أكثر أعراض التهاب غشاء الرئة وضوحًا هو الألم الصدري الحاد، الذي يوصف غالباً بأنه ألم طعني أو حارق. يزداد هذا الألم عند التنفس العميق، السعال، أو الحركة، بسبب احتكاك الطبقتين الملتهبتين للجنبة. يختلف موقع الألم حسب موضع الالتهاب، وغالبًا ما يكون في جانب واحد من الصدر.

هذا الألم يسبب إحساسًا بعدم الراحة الشديدة، ويجعل المريض يتجنب التنفس العميق للحفاظ على راحة نسبية، مما قد يؤدي إلى مشاكل في تبادل الغازات وزيادة خطر حدوث مضاعفات مثل الانصباب الجنبي.

2. ضيق التنفس

ضيق التنفس من الأعراض الشائعة، ويحدث نتيجة الشعور بالألم وعدم قدرة المريض على التنفس بشكل عميق، بالإضافة إلى احتمال تجمع السوائل في الفراغ الجنبي (الانصباب الجنبي)، مما يقلل من سعة الرئة ويعيق عملية التنفس.

3. السعال الجاف

السعال في حالات التهاب غشاء الرئة يكون عادة جافًا، ويزداد سوءًا مع التنفس العميق أو الحركة. السعال لا يكون مصحوبًا بالبلغم في أغلب الحالات إلا إذا كان هناك عدوى رئوية مصاحبة.

4. الحمى والقشعريرة

في حالات الالتهاب البكتيري أو العدوى الشديدة، قد تظهر حمى مرتفعة مع قشعريرة، وتكون دلالة على وجود عملية التهابية أو عدوى نشطة.

5. التعب والضعف العام

الإرهاق العام والشعور بالضعف من الأعراض المصاحبة للالتهاب، نتيجة استجابة الجسم للعدوى أو الالتهاب، بالإضافة إلى صعوبة التنفس المستمرة.

6. أصوات احتكاك الجنبة

عند الفحص السريري بواسطة السماعة الطبية، يمكن للطبيب سماع صوت مميز يشبه احتكاك الجلد عند فركه، وهو نتيجة تحرك الطبقتين الملتهبتين فوق بعضهما أثناء التنفس.

تطور الأعراض والمضاعفات

إذا لم يُعالج التهاب غشاء الرئة بشكل مناسب، قد تتطور الحالة إلى مضاعفات خطيرة تشمل:

• الانصباب الجنبي: تجمع كمية من السوائل بين طبقتي الجنبة، مما يضغط على الرئة ويزيد من صعوبة التنفس. هذا الانصباب قد يكون صديديًا في حالة العدوى البكتيرية (خراج جنبي) أو مائيًا في حالات أخرى.

• تليف الجنبة: في الحالات المزمنة، يؤدي الالتهاب المتكرر إلى تكوين أنسجة ليفية تقلل من حركة الرئة، مسببة ضيق تنفس دائم.

• العدوى المنتشرة: قد تنتقل العدوى من الجنبة إلى أجزاء أخرى من الصدر، مسببة مضاعفات أكثر خطورة مثل التهاب الصدر (التهاب الغشاء المحيط بالقلب).

التشخيص

تشخيص التهاب غشاء الرئة يعتمد على مجموعة من الفحوصات السريرية والتصويرية والمخبرية:

• الفحص السريري: يشمل الاستماع لأصوات الاحتكاك الجنبي، وتقييم الألم وموضعه.

• الأشعة السينية للصدر: تكشف عن وجود انصباب جنبي أو تغيرات في أنسجة الرئة.

• الموجات فوق الصوتية للصدر: تساعد في تقييم حجم السوائل وتوجيه سحبها إن لزم.

• الأشعة المقطعية: توفر صورة دقيقة للغشاء ولتحديد سبب الالتهاب.

• تحليل الدم: يوضح علامات الالتهاب مثل ارتفاع معدل الترسيب أو تعداد كريات الدم البيضاء.

• تحليل السائل الجنبي: في حالة الانصباب، يتم سحب السائل وتحليله لتحديد طبيعة الالتهاب، سواء كان بكتيريًا، فيروسيًا، أو مرتبطًا بمرض آخر.

العلاج

علاج التهاب غشاء الرئة يعتمد بشكل أساسي على معالجة السبب الأساسي، بالإضافة إلى تخفيف الأعراض المزعجة.

علاج الأسباب

• المضادات الحيوية: في حالة العدوى البكتيرية.

• الأدوية المضادة للفيروسات: إذا كان السبب فيروسياً (نادراً ما تكون ضرورية).

• الأدوية المضادة للالتهاب: مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الألم والالتهاب.

• الكورتيكوستيرويدات: في حالات الالتهاب المناعي الذاتي.

• العلاج الجراحي: في الحالات الشديدة من الانصباب الجنبي أو التليف.

علاج الأعراض

• مسكنات الألم: لتخفيف الألم الصدري، مما يساعد على التنفس بشكل أفضل.

• الراحة: لتقليل إجهاد الجهاز التنفسي.

• العلاج الطبيعي التنفسي: لتحسين قدرة الرئة على التمدد وتقليل المضاعفات.

أهمية التشخيص المبكر والعلاج

الإهمال في علاج التهاب غشاء الرئة قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض وتطور المضاعفات التي قد تؤثر على وظيفة الرئة بشكل دائم، وتزيد من خطر الإصابة بمشاكل صحية مزمنة. لذلك، ينبغي على المرضى مراجعة الطبيب فور ظهور الأعراض، خصوصاً الألم الصدري الحاد المرتبط بالتنفس.

جدول يوضح الفرق بين أعراض التهاب غشاء الرئة وأمراض الصدر الأخرى

خلاصة

التهاب غشاء الرئة هو حالة طبية شائعة لكنها خطيرة تتطلب اهتماماً طبياً سريعاً. تتميز هذه الحالة بألم صدري حاد يتفاقم مع التنفس، بالإضافة إلى أعراض أخرى مثل ضيق التنفس والسعال. المعرفة الدقيقة لأعراض هذه الحالة والتفريق بينها وبين أمراض صدرية أخرى تساعد في التشخيص الصحيح والعلاج الفعال. التعامل السريع مع الأسباب الكامنة وراء الالتهاب والالتزام بالعلاج يحد من المضاعفات ويعيد للمريض صحة الرئة وجودة حياته.

المصادر

1. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition, McGraw-Hill Education.

2. UpToDate, Pleuritis and pleural effusion, 2025.