أسباب نقص فيتامين د

أسباب نقص فيتامين د

يُعد فيتامين د من الفيتامينات الأساسية التي تلعب دورًا بالغ الأهمية في تنظيم امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الجسم، ودعم وظيفة الجهاز المناعي، والحفاظ على صحة العظام والعضلات. ومع أن الجسم قادر على تصنيع هذا الفيتامين عند التعرض لأشعة الشمس، إلا أن نقصه يعد من المشكلات الصحية الشائعة في مختلف أنحاء العالم، ويصيب فئات عمرية مختلفة من كلا الجنسين. تتنوع أسباب نقص فيتامين د بين عوامل تتعلق بنمط الحياة والعادات اليومية، وأخرى ترتبط بالحالة الصحية أو البيئية أو الوراثية. وفي هذا المقال المفصل، سيتم استعراض الأسباب المتعددة لنقص فيتامين د مدعومة بالتحليل العلمي والتفصيل العميق لتوضيح هذه الظاهرة الصحية ذات الأبعاد المعقدة.

أولًا: انخفاض التعرض لأشعة الشمس

التعرض غير الكافي للأشعة فوق البنفسجية (UVB) هو السبب الأكثر شيوعًا لنقص فيتامين د، حيث إن تصنيع الفيتامين في الجلد يعتمد على تحول مركب 7-ديهيدروكوليستيرول الموجود في الجلد إلى فيتامين د3 بفعل الأشعة فوق البنفسجية. وتحدث هذه العملية بكفاءة عالية عندما يتعرض الجلد بشكل مباشر لأشعة الشمس، خاصة في ساعات منتصف النهار.

ومع ذلك، فإن العوامل التالية قد تؤدي إلى انخفاض أو غياب هذا التعرض:

• العيش في المناطق ذات الطقس البارد أو الغائم أو القريبة من القطبين.

• الاعتماد الكبير على الأماكن المغلقة لأسباب العمل أو الدراسة أو نمط الحياة الحضري.

• استخدام الواقيات الشمسية بشكل مفرط، والتي تمنع وصول الأشعة فوق البنفسجية إلى الجلد.

• ارتداء الملابس المحتشمة بشكل دائم، ما يعيق تعرض مساحات كافية من الجلد لأشعة الشمس.

• تلوث الهواء في المدن الكبيرة، الذي يقلل من قدرة الأشعة فوق البنفسجية على اختراق الغلاف الجوي.

ثانيًا: لون البشرة الداكن

كلما زادت نسبة صبغة الميلانين في الجلد، كلما قلت قدرة الجسم على إنتاج فيتامين د. الميلانين يعمل كدرع طبيعي ضد الأشعة فوق البنفسجية، ما يقلل من الكفاءة التصنيعية للفيتامين. لذلك، فإن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، خصوصًا من أصل إفريقي أو آسيوي، هم أكثر عرضة لنقص فيتامين د، لا سيما في المناطق ذات الإشعاع الشمسي المحدود.

ثالثًا: النظام الغذائي الفقير بفيتامين د

يُعد النظام الغذائي أحد المكونات الثانوية في تزويد الجسم بفيتامين د، إذ لا تتجاوز نسبة الفيتامين المستمدة من الطعام 10–20٪ من الاحتياجات اليومية، إلا أن هذا المصدر يظل حيويًا في حالة غياب التعرض الكافي لأشعة الشمس. ومن الأطعمة الغنية بفيتامين د: الأسماك الدهنية (كالسلمون، التونة، الماكريل)، زيت كبد الحوت، صفار البيض، الفطر المعزز، والحليب المدعم. غياب هذه الأغذية من النظام الغذائي، أو الاعتماد على الحمية النباتية الصرفة دون مكملات، يزيد بشكل كبير من خطر النقص.

رابعًا: السمنة

ترتبط السمنة بنقص فيتامين د نتيجة لتخزينه في الدهون تحت الجلد. ويُعتقد أن الدهون الزائدة تعمل كمخزن غير نشط للفيتامين، مما يؤدي إلى انخفاض مستوياته الحيوية في الدورة الدموية. علاوة على ذلك، فإن الأفراد المصابين بالسمنة قد يعانون من انخفاض في الحركة والنشاط البدني، مما يقلل من تعرضهم لأشعة الشمس.

خامسًا: اضطرابات الامتصاص

تعتمد عملية امتصاص فيتامين د على سلامة الجهاز الهضمي. بعض الحالات الصحية المزمنة التي تؤثر على الأمعاء تؤدي إلى خلل في الامتصاص، مثل:

• داء كرون.

• التهاب القولون التقرحي.

• الداء البطني (حساسية الغلوتين).

• متلازمة الأمعاء القصيرة.

• التليف الكيسي.

• الاضطرابات الصفراوية التي تؤثر على امتصاص الدهون.

فيتامين د هو فيتامين ذائب في الدهون، وبالتالي فإن أي خلل في امتصاص الدهون ينعكس مباشرة على امتصاص هذا الفيتامين.

سادسًا: مشاكل في الكبد أو الكلى

يتطلب فيتامين د عمليتي تحويل (Hydroxylation) لكي يُفَعّل داخل الجسم. تتم المرحلة الأولى في الكبد والثانية في الكلى. وبالتالي، فإن أمراض الكبد المزمنة مثل التهاب الكبد الفيروسي المزمن أو تشمع الكبد، وكذلك أمراض الكلى المزمنة، تؤدي إلى نقص الفيتامين نتيجة لفشل هذه الأعضاء في تحويله إلى الشكل الفعال 1,25(OH)2D.

سابعًا: تقدم العمر

مع التقدم في السن، تقل قدرة الجلد على تصنيع فيتامين د، كما يقل امتصاصه في الأمعاء، وتضعف وظيفة الكلى، مما يؤثر على تحويله إلى الشكل النشط. بالإضافة إلى ذلك، فإن المسنين غالبًا ما يقضون فترات أطول في الأماكن المغلقة، ما يقلل تعرضهم للشمس.

ثامنًا: استخدام بعض الأدوية

بعض الأدوية تتداخل مع عملية امتصاص أو استقلاب فيتامين د، وتشمل:

تاسعًا: الحمل والرضاعة الطبيعية

النساء الحوامل والمرضعات معرضات لخطر نقص فيتامين د، حيث تزداد الحاجة لهذا الفيتامين لدعم نمو الجنين وتكوين الهيكل العظمي. وفي حالة عدم تناول مكملات مناسبة، قد يحدث نقص شديد للأم والرضيع على حد سواء.

عاشرًا: عوامل وراثية

بعض الأشخاص يعانون من خلل في الجينات المرتبطة ببروتين ناقل فيتامين د (Vitamin D Binding Protein) أو في المستقبلات الخلوية التي تتفاعل مع فيتامين د، مما يؤدي إلى اضطراب في توازنه بالجسم. في هذه الحالات، قد لا تكون المكملات فعالة بشكل كافٍ، ويُحتاج إلى تدخل طبي دقيق.

الحادي عشر: أمراض مزمنة وأورام

بعض الأمراض المزمنة مثل السرطان (وخاصة سرطان القولون والبروستاتا والثدي)، وكذلك أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتصلب اللويحي، ترتبط بانخفاض مستويات فيتامين د، إما نتيجة لتأثير المرض نفسه أو نتيجة للأدوية المستخدمة في علاجه.

الثاني عشر: الرضاعة الطبيعية دون مكملات

حليب الأم يحتوي على كميات ضئيلة جدًا من فيتامين د، لا تكفي لتلبية احتياجات الرضيع، خصوصًا إذا لم يتعرض لأشعة الشمس بشكل منتظم. لذلك، يوصى بإعطاء الرضع مكملات تحتوي على فيتامين د منذ الأيام الأولى للحياة، خاصة في المناطق ذات الشمس المحدودة.

الثالث عشر: نقص البروتينات الحاملة للفيتامين

فيتامين د يتنقل في الدم عن طريق بروتين ناقل خاص. نقص هذه البروتينات (بسبب أمراض الكبد أو الوراثة أو سوء التغذية) يؤدي إلى انخفاض توافر الفيتامين على المستوى الخلوي، حتى لو كانت مستوياته الكلية في الدم طبيعية.

خلاصة

نقص فيتامين د هو اضطراب متعدد العوامل، يمكن أن ينشأ عن خلل في الإنتاج، الامتصاص، التحويل الحيوي أو التوزيع داخل الجسم. ويتطلب التشخيص الدقيق تحليلًا شاملاً للعوامل البيئية، الغذائية، الفسيولوجية، والدوائية التي تؤثر على الشخص. ومع أن التعرض للشمس والحصول على نظام غذائي متوازن هما الركيزة الأولى للوقاية من هذا النقص، إلا أن بعض الحالات قد تستدعي استخدام مكملات دوائية أو تدخلات علاجية خاصة تحت إشراف طبي متخصص.

المصادر العلمية:

1. Holick, M. F. (2007). Vitamin D deficiency. New England Journal of Medicine, 357(3), 266–281. https://doi.org/10.1056/NEJMra070553

2. Kennel, K. A., Drake, M. T., & Hurley, D. L. (2010). Vitamin D deficiency in adults: when to test and how to treat. Mayo Clinic Proceedings, 85(8), 752–758. https://doi.org/10.4065/mcp.2010.0138