أسباب قرحة المعدة: نظرة شاملة على العوامل المؤدية للقرحة الهضمية

تُعد قرحة المعدة واحدة من أبرز المشكلات الصحية التي تؤثر على الجهاز الهضمي وتؤرق حياة ملايين الأشخاص حول العالم. وتُعرف هذه الحالة بأنها تقرح أو تآكل يصيب بطانة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى الشعور بآلام حادة في البطن، وعسر الهضم، وأحيانًا إلى مضاعفات خطيرة مثل النزيف أو الانثقاب. إن الفهم الدقيق لأسباب قرحة المعدة يعد خطوة محورية في الوقاية منها وعلاجها، خصوصًا أن هذه الحالة غالبًا ما تكون ناتجة عن مجموعة من العوامل المتداخلة التي تشمل العوامل البيولوجية، السلوكية، البيئية، والدوائية.

في هذا المقال، سيتم تناول جميع الأسباب المحتملة للإصابة بقرحة المعدة بشكل موسع، مدعوم بأحدث الأدلة العلمية، ومقسّم وفق المحاور التي تسهّل على القارئ استيعابها، كما سيتم استعراض المسببات المباشرة وغير المباشرة بشكل منهجي.

أولاً: العدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (Helicobacter pylori)

تُعد العدوى ببكتيريا الهيليكوباكتر بيلوري أحد الأسباب الرئيسة والأكثر شيوعًا للإصابة بقرحة المعدة. هذه البكتيريا اللولبية الشكل تستوطن الطبقة المخاطية المبطنة لجدار المعدة وتستطيع التكيّف مع البيئة الحمضية للمعدة عبر إفراز إنزيم اليورياز (urease)، الذي يحوّل اليوريا إلى أمونيا، مما يخلق بيئة قلوية محلية تحمي البكتيريا وتتيح لها الاستمرار في الالتصاق بجدار المعدة.

كيف تؤدي هذه البكتيريا إلى القرحة؟

• تدمير الطبقة المخاطية: تقوم البكتيريا بإضعاف الغشاء المخاطي الواقي للمعدة، مما يعرّض بطانة المعدة للتآكل بفعل الحمض المعدي.

• الاستجابة المناعية: يحفّز وجود هذه البكتيريا استجابة التهابية موضعية تؤدي إلى زيادة في إنتاج الحمض المعدي وتفاقم الالتهاب.

• السموم البكتيرية: بعض سلالات H. pylori تنتج سمومًا مثل CagA وVacA، التي تساهم في تلف الخلايا الظهارية في المعدة وتزيد من احتمالية حدوث تقرحات.

تشير التقديرات إلى أن أكثر من نصف سكان العالم مصابون بهذه البكتيريا، ولكن ليس كل المصابين يعانون من قرحة، مما يُظهر تداخلاً مع عوامل أخرى مثل الوراثة، نوع السلالة، والعوامل البيئية.

ثانيًا: الاستخدام المزمن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

تشمل هذه الأدوية الشائعة الإيبوبروفين، النابروكسين، والأسبرين. تُستخدم هذه العقاقير بشكل واسع لعلاج الآلام، الالتهابات، والحمى، لكن استخدامها الطويل أو بجرعات عالية يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة.

آلية تأثير مضادات الالتهاب على المعدة

• تثبيط إنزيم COX-1: تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تثبيط إنزيم السيكلوأوكسيجيناز-1 (COX-1)، الذي يساهم في إنتاج البروستاغلاندينات الواقية لبطانة المعدة.

• ضعف تدفق الدم: يقلل تثبيط البروستاغلاندينات من تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي، مما يقلل من قدرته على التعافي من التهيج أو التلف.

• زيادة الإفراز الحمضي: بعض مضادات الالتهاب تعزز من إفراز الحمض المعدي، مما يؤدي إلى تفاقم الأضرار التي تصيب جدار المعدة.

الجدير بالذكر أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى جانب العدوى بالبكتيريا H. pylori يضاعف من خطر الإصابة بقرحة المعدة ومضاعفاتها.

ثالثًا: التوتر والضغوط النفسية

رغم أن التوتر النفسي لم يعد يُعتبر سببًا رئيسًا مباشرًا لقرحة المعدة كما كان يُعتقد في الماضي، إلا أن الأدلة الحديثة تشير إلى أن التوتر المزمن يمكن أن يُضعف دفاعات المعدة ويزيد من إفراز الحمض المعدي.

التأثيرات الفسيولوجية للتوتر

• زيادة الكورتيزول: تؤدي حالات التوتر المستمر إلى ارتفاع مستويات الكورتيزول الذي يمكن أن يثبط عملية الترميم الذاتي للغشاء المخاطي للمعدة.

• تغيير سلوكيات الأكل: يعاني بعض الأشخاص من تغيرات في نمط الأكل أو الإفراط في تناول الكافيين أو التدخين أثناء فترات التوتر، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرحة.

• تأثير غير مباشر: قد يساهم التوتر في تفاقم الأعراض أو إبطاء شفاء القرحة الموجودة، خصوصًا في غياب العلاج المناسب.

رابعًا: التدخين

يُعد التدخين من العوامل الخطيرة التي تسهم في تكوين قرحة المعدة وفي تأخير شفاء القرحة الموجودة. يرتبط التدخين بتقليل تدفق الدم إلى المعدة وتقليل إفراز البيكربونات التي تحمي بطانة المعدة من الحمض.

كيف يؤثر التدخين على المعدة؟

• ضعف الدورة الدموية: يؤدي التدخين إلى تضيق الأوعية الدموية، مما يقلل من إمداد المعدة بالأوكسجين والعناصر المغذية.

• تحفيز إنتاج الحمض: يُحفز النيكوتين إنتاج الحمض المعدي ويقلل من إفراز العوامل الواقية مثل المخاط.

• زيادة العدوى بالبكتيريا H. pylori: هناك علاقة واضحة بين التدخين وزيادة خطر العدوى أو صعوبة علاجها.

خامسًا: تناول الكحول

يساهم تناول الكحول بشكل مفرط في إضعاف الطبقة الواقية للمعدة، مما يجعلها أكثر عرضة لتأثير الحمض المعدي. كما أن الكحول يزيد من الالتهاب في جدار المعدة.

أبرز تأثيرات الكحول على المعدة

• تآكل الغشاء المخاطي: تؤدي المشروبات الكحولية، خاصة القوية منها، إلى إتلاف خلايا الغشاء المخاطي.

• زيادة النفاذية: يزيد الكحول من نفاذية بطانة المعدة، مما يسمح للمواد السامة بالوصول إلى الخلايا العميقة.

• مضاعفة التأثير مع الأدوية: عند استخدام الكحول مع مضادات الالتهاب أو المضادات الحيوية، تزداد احتمالية الإصابة بتقرحات شديدة.

سادسًا: العوامل الوراثية

تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا في تحديد مدى قابلية الفرد للإصابة بقرحة المعدة، خاصة إذا كان هناك تاريخ عائلي للمرض.

أمثلة على التأثير الوراثي

• الاستعداد الوراثي للاستجابة الالتهابية: بعض الأشخاص لديهم استجابة مناعية مفرطة للبكتيريا H. pylori.

• الاختلافات الجينية في إفراز الحمض: ترتبط بعض الطفرات الجينية بزيادة إفراز الحمض المعدي، مما يزيد من احتمال التآكل في بطانة المعدة.

• الجينات المسؤولة عن إنتاج البروستاغلاندينات: قد يكون لبعض الأفراد نقص وراثي في إنتاج هذه المواد الواقية.

سابعًا: النظام الغذائي غير المتوازن

رغم أن الطعام ليس سببًا مباشرًا للقرحة، إلا أن نظامًا غذائيًا غير صحي يمكن أن يهيّئ الظروف المناسبة لنمو البكتيريا أو تفاقم التهيج في المعدة.

أطعمة ومشروبات ضارة:

• الأطعمة الغنية بالتوابل: تسبب تهيج المعدة لدى بعض الأشخاص، خاصة عند وجود التهابات مسبقة.

• المشروبات الغازية والكافيين: تزيد من إنتاج الحمض وقد تضعف الغشاء المخاطي.

• الوجبات السريعة: تحتوي على دهون متحولة ومضافات كيميائية تؤثر على صحة الجهاز الهضمي.

ثامنًا: أمراض مصاحبة تؤدي إلى القرحة

بعض الحالات الطبية الأخرى قد تُسهم في زيادة احتمال الإصابة بقرحة المعدة، ومنها:

• متلازمة زولينجر-إليسون (Zollinger-Ellison Syndrome): وهي حالة نادرة يتم فيها إنتاج كميات هائلة من الحمض المعدي بسبب ورم حميد أو خبيث في البنكرياس أو الاثني عشر.

• أمراض الكبد المزمنة: قد تؤدي إلى زيادة الضغط البابي، مما يُضعف تدفق الدم إلى المعدة.

• الفشل الكلوي المزمن: يرافقه تراكم للسموم في الجسم، بما فيها الجهاز الهضمي، مما يزيد من تهيّج المعدة.

جدول يلخّص أبرز أسباب قرحة المعدة وتأثيراتها

المراجع

1. Suerbaum, S., & Michetti, P. (2002). Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine, 347(15), 1175–1186.

2. Lanza, F. L., Chan, F. K., & Quigley, E. M. (2009). Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. American Journal of Gastroenterology, 104(3), 728–738.