أعراض التهاب جذر السن: نظرة طبية موسعة وشاملة

يُعدّ التهاب جذر السن (Apical periodontitis) من المشكلات الشائعة والمعقدة في مجال طب الأسنان، وهو حالة تصيب الأنسجة الواقعة حول جذر السن، وتتطلب عناية دقيقة وتشخيصاً دقيقاً لتفادي المضاعفات طويلة الأمد. يعتبر هذا الالتهاب في كثير من الحالات نتيجة مباشرة لإهمال تسوس الأسنان أو علاج لب السن غير المكتمل. ومن المهم تسليط الضوء على الأعراض المرتبطة بهذه الحالة نظراً لأثرها الكبير على جودة حياة المريض وصحته الفموية العامة.

تعريف التهاب جذر السن

التهاب جذر السن هو استجابة التهابية تحدث في المنطقة المحيطة بقمة جذر السن (apex)، وغالبًا ما يكون السبب وراءه عدوى بكتيرية تنتقل من اللب السني التالف أو الميت إلى الأنسجة المحيطة بالجذر. هذه العدوى قد تؤدي إلى تدمير العظم السنخي (Alveolar bone) والتسبب في ظهور أعراض موضعية وعامة تُحدث ألماً كبيراً ومستمراً، وفي بعض الأحيان تورماً أو تكون خراج.

الأسباب الرئيسية لالتهاب جذر السن

قبل التطرق إلى الأعراض، من المهم فهم الأسباب التي تؤدي إلى التهاب جذر السن، إذ إن العلاج الناجح يعتمد إلى حد كبير على علاج السبب:

• تسوس الأسنان العميق: عندما يخترق التسوس طبقات السن الخارجية ليصل إلى اللب، فإن البكتيريا تُحدث التهاباً في النسيج الحي داخل السن.

• الإصابة أو الرضوض: التعرض لضربة قوية على السن قد يؤدي إلى موت اللب السني وتهيئة البيئة لنمو البكتيريا وانتقالها إلى الجذر.

• فشل علاج قناة الجذر (Root Canal Treatment): في حال لم يُنفذ العلاج بشكل كامل أو تُرك جزء من اللب الميت دون تنظيف، قد تتكرر العدوى.

• تسرب البكتيريا من الحشوات أو التيجان السنية: الترميم غير المحكم يمكن أن يُتيح للبكتيريا الوصول إلى الجذر.

أعراض التهاب جذر السن

1. ألم مستمر أو نابض في السن المصاب

أحد أبرز الأعراض وأكثرها شيوعاً هو الألم، الذي قد يظهر بشكل نابض أو حاد، ويزداد تدريجياً مع مرور الوقت. الألم غالباً ما يكون عميقاً ويشعر به المريض في عمق الفك، وقد يمتد إلى الأذن أو العين أو الرقبة في بعض الحالات المتقدمة. في المراحل المبكرة، قد يكون الألم معتدلاً، لكنه يتفاقم تدريجياً ليصبح غير محتمل.

2. حساسية مفرطة عند المضغ أو الضغط

يعاني المريض من ألم عند استخدام السن المصاب للمضغ أو حتى عند الضغط الخفيف عليه. هذه الحساسية هي نتيجة مباشرة لوجود التهاب في الأنسجة المحيطة بالجذر، ما يجعلها شديدة الحساسية لأي تحفيز ميكانيكي.

3. تورم اللثة أو الوجه

في الحالات المتقدمة من الالتهاب، يمكن أن يظهر تورم موضعي في اللثة المجاورة للسن المصاب. وقد يمتد التورم ليشمل منطقة الخد أو الفك السفلي أو العلوي، ما يدل على انتشار العدوى إلى الأنسجة المحيطة.

4. تغير لون السن

عندما يتعرض لب السن للموت نتيجة العدوى، فإن السن قد يتغير لونه تدريجياً ليصبح داكناً أو رمادياً. يُعتبر هذا التغير علامة على تلف أو نخر اللب السني الداخلي.

5. ظهور خراج أو ناسور

أحد المظاهر المتأخرة لالتهاب جذر السن هو تكون خراج مليء بالصديد بالقرب من السن المصاب. وقد يظهر هذا الخراج كبروز مؤلم على اللثة، أو قد يتطور إلى ناسور يخرج منه القيح بصورة مزمنة. خروج القيح قد يخفف من الألم مؤقتاً، لكنه يدل على استمرار العدوى.

6. رائحة كريهة أو طعم سيء في الفم

عندما يتكون خراج ويبدأ في تسريب القيح، قد يشكو المريض من رائحة فم كريهة أو طعم غير طبيعي مستمر، ويكون ذلك نتيجة لنشاط البكتيريا وتكسر الأنسجة المصابة.

7. ارتفاع طفيف في درجة الحرارة

في بعض الحالات، خاصة عند تطور الالتهاب إلى مرحلة الخراج، يمكن أن يُصاب المريض بحمى خفيفة نتيجة لمحاولة الجسم مقاومة العدوى. وقد يصاحب ذلك شعور بالإرهاق أو الضعف العام.

8. تضخم العقد اللمفاوية

تعد العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي من أوائل الأماكن التي تتأثر عند حدوث التهاب جذر السن. وغالباً ما يشعر المريض بكتل مؤلمة أو متورمة أسفل الفك، نتيجة للرد المناعي للجسم تجاه العدوى.

9. صعوبة في فتح الفم أو التحدث

عندما يمتد الالتهاب إلى العضلات أو المفصل الصدغي الفكي، قد يُعاني المريض من تيبّس أو صعوبة في فتح الفم بشكل طبيعي، وهو ما يُعرف طبيًا بـ”تشنج الفك” أو “trismus”، وقد يصاحب ذلك صعوبة في الكلام أو البلع.

10. غياب الأعراض في بعض الحالات (الالتهاب المزمن)

في بعض الأحيان، وخاصة في حالات الالتهاب المزمن غير الحاد، قد لا يشعر المريض بأي ألم واضح، ويكتشف المشكلة صدفة عند إجراء صورة شعاعية روتينية، والتي تظهر وجود تغيرات في العظم المحيط بجذر السن، مثل التحلل العظمي أو تكيسات صغيرة.

المضاعفات المحتملة لالتهاب جذر السن

إهمال علاج التهاب جذر السن قد يؤدي إلى تطور الحالة بشكل خطير، ومن أبرز المضاعفات:

• انتشار العدوى إلى العظم الفكي بالكامل (Osteomyelitis).

• تكوّن كيس جذري (Radicular cyst) قد يضغط على الأسنان المجاورة.

• تشكل خراجات عميقة قد تؤدي إلى التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis).

• انتقال العدوى إلى مجرى الدم (Sepsis) وهي حالة طبية طارئة قد تكون مميتة.

الفرق بين التهاب جذر السن الحاد والمزمن

آلية حدوث الألم في التهاب جذر السن

الألم الناتج عن التهاب جذر السن يرجع إلى عدة آليات فسيولوجية معقدة، منها:

• الضغط داخل القنوات الجذرية: التراكم البكتيري يُنتج غازات وسوائل تزيد الضغط داخل السن، ما يسبب ألماً حاداً.

• التهيج العصبي: قرب القنوات العصبية من منطقة الجذر يجعلها شديدة التأثر بأي نشاط التهابي.

• الضغط على الأنسجة المحيطة: تسرب الالتهاب إلى الأربطة الداعمة للسن يؤدي إلى زيادة الضغط على الأعصاب المحيطة، ما يولد ألماً مستمراً.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة

• إهمال نظافة الفم والأسنان.

• عدم متابعة علاج التسوس أو التهابات اللثة.

• تناول السكريات بشكل مفرط دون تنظيف الأسنان بعدها.

• التدخين، حيث يُضعف المناعة الموضعية للفم.

• أمراض جهازية مثل السكري، التي تُبطئ عملية الشفاء.

تشخيص التهاب جذر السن

يتطلب التشخيص الدقيق للمرض مجموعة من الإجراءات التي تضمن تحديد شدة الالتهاب ومكانه بدقة:

• الفحص السريري الكامل.

• اختبارات الحساسية الحرارية والكهربائية للسن.

• الأشعة السينية (Radiograph) للكشف عن التغيرات في العظم المحيط بالجذر.

• التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد (CBCT) في الحالات المعقدة.

الخاتمة

يمثل التهاب جذر السن حالة طبية تستوجب الانتباه الفوري والتدخل العلاجي المبكر، نظراً للأعراض المزعجة التي يسببها والمضاعفات الخطيرة التي قد تترتب على إهماله. إن فهم الأعراض المبكرة مثل الألم المستمر، الحساسية المفرطة، وتغير لون السن يساعد في الكشف المبكر والعلاج الفعال. التوعية المستمرة بالعناية بصحة الفم واللثة، ومتابعة علاجات الأسنان بشكل منتظم، تمثل خط الدفاع الأول ضد حدوث مثل هذه الحالات المتقدمة والمؤلمة.

المراجع:

1. Siqueira JF, Rôças IN. Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after treatment procedures. J Endod. 2008.

2. Nair PNR. Pathogenesis of apical periodontitis and the causes of endodontic failures. Critical Reviews in Oral Biology & Medicine. 2004.